Üreges a prosztat bal oldalán

Mi mit jelent a prosztatarák patológiai leletén?

A különbözõ technikák különböznek-e a potenciál és a pozitív sebészeti margók megtartásának képességében?

A szexológia Mi a szexológia? A szexológia a férfiaknál: A férfiak szexuális életével és az ezzel kapcsolatos problémákkal, betegségekkel foglalkozó tudományág. A férfi már létezése óta keresi azokat a lehetőségeket és eszközöket, amelyekkel szexuális potenciáját megtarthatja vagy fokozhatja. A potencia, azaz a hímvessző merevedési képessége már az ősidőktől foglalkoztatja az emberiséget, de korszakonként különböző módon.

Egyik korábbi vizsgálat sem foglalkozott ezzel a kérdéssel. Mindenekelőtt, a preoperatív és intraoperatív indikációk az idegek megtartására vagy megtartására továbbra is vita tárgyát képezik. Ez a felülvizsgálat egy kísérlet arra, hogy ezeket a kérdéseket a jelenlegi szakirodalom fényében tisztázzuk.

Mit kell tudni a vesetágulatról?

A neurovaszkuláris kötegek anatómiai elhelyezkedése A prosztata neurovaszkuláris anatómiájának pontos ismerete elengedhetetlen feltétele a radikális retropubikus prosztatektómia ideg-megtakarító NS megközelítésének. Ezt kiválóan finomították Walsh és munkatársai katavikus tanulmányaiban. A kötegek vaszkuláris részét képezik azok a kis artériás ágak, amelyek az alsó vízi artériából származnak, és a homonim vénában levő vénás edények.

Az oldalsó kismedencei köpenyben futnak, mediálisan a barlanglakó idegágakig lásd infrahogy megszüntessék a prosztatális kötést átszúró kapszulát. Ezek az edények fontosak az NS radikális retropubikus prosztatektómia RRP végrehajtásakor, mivel ezek az idegek azonosításának mérföldkövét jelentik. A medencés plexus caudalis része, amely a magfészek csúcsán helyezkedik el, autonóm szálakat bocsát ki, amelyek sűrű hálózatot alkotnak a leírt tartályokkal. Ezek az ágak elkerülhetetlenül feláldozódnak az NS-megközelítés során, de úgy vélik, hogy nem járulnak hozzá jelentős mértékben az erekciós funkcióhoz.

A férfi húgyivarrendszer szervei

Az idegszálak többsége, úgynevezett üreges ágak, közvetlen úton halad át a medence plexusától a prosztata poszterolaterális bázisáig, fokozatosan egy kb. Ezen a ponton csak az oldalsó kismedencei fascia alatt helyezkednek el, a levator fascia és a prosztata fascia között a rostos réteg az igazi prosztata kapszulával közvetlen folytonosságban. A membrános húgycső szintjén a 3 órás és a 9 órás pozícióban találhatók, közvetlenül a húzózsinór alatt, amely ezen a ponton mind a húgycsövet, mind a prosztata csúcsát veszi körül.

Ruckle és Zincke 8 olyan alternatív technikát javasoltak, ahol a neurovaszkuláris kötegeket elsősorban az oldalsó prosztatából levágják, és csak később kerül sor a húgycső átváltására. Ezt követően a neurovaszkuláris kötegek oldalirányú megközelítésének számos változatát ismertettük.

9 gyakori Hólyag probléma + a megoldásuk

Mindegyikük számára a PC Walsh hasznos tanácsokat adott a műtét során bekövetkező véletlen idegsérülés elkerülésére. Ezt egy futó V-alakú varrással kell megvalósítani, nem pedig arra, hogy a középvonalhoz a széleket összekötjük.

Az utóbbi manőver mediálisan eltolhatja a kötegeket az elülső prosztata felé, így pontosabb szétválasztásuk nehezebbé válik. Mivel a neurovaszkuláris köteg a prosztata csúcsához közeledve a sphincter alatt helyezkedik el, és az apikális edény mediális pozíciójába rögzíthető, gondoskodni kell a sphincter oldalsó széleinek áthidalásáról a húgycső szintjén, tartózkodva az alatta lévő szétválasztástól a prosztata csúcsa.

Ez a manőver a legjobban úgy érhető el, hogy felemeli a prosztataszínt a húgyhólyag nyakától kezdődő, és a csúcs felé haladva.

Hogyan aggódik a prosztatitis Hasznos gyümölcsök és zöldségek prosztatitis

Ezen a ponton a prosztata poszterolaterális peremén egy olyan horony jelenik meg, amely az oldalirányban elhelyezkedő neurovaszkuláris köteg mérföldköve. A horonyba a csúcsig lefelé vezetve lehetővé válik a kötegek azonosítása a transzformált húgycső szintjén: csak ezen a ponton lehet befejezni a disszekciót a csúcson, és utólag elvégezni a prosztata-rektális sík kialakítása érdekében az idegek károsítása nélkül.

Néhány olyan hajó, amely ebben a szintben áttöri a prosztatát, megakadályozhatja a köteg felszabadulását, és kis hemoklipekkel kell megosztani.

A prosztata fájdalmat okozhat a vizelés során Amikor az urináció fáj a prosztatát

Az unipoláris elektrokaguláció elkerülése rendkívül fontos az idegek integritásának fenntartása szempontjából. Mivel a kismedencei plexus közepe anatómiailag a fészkek csúcsán helyezkedik el, ezeknek a kis szerveknek a szétválasztását nagyon óvatosan kell végezni, különösen oldalirányú szempontból, ahol gyakran találkoznak kis artériás ágakkal, és szorosan zárni kell őket a szemes hólyagokra.

Az NVB oldalirányú megközelítése A Ruckle és a Zincke 8 technika Ez a technika egy alternatív és egyszerűsített anatómiai megközelítést képvisel, amelyben a neurovaszkuláris kötegek prosztatától való szétválasztása megelőzi az apikális disszekciót és a húgycsőátültetést.

Röviden, az oldalsó prosztata fascia kétoldalú perforálását követően a dorzális vénás Üreges a prosztat bal oldalán egy kettős ligálás között transzformáljuk egy ovális defektus kialakulásával a dorzális prosztata fasciában. Ezután a defektus két oldalirányú oldaláról például balról a bal oldali neurovaszkuláris köteg fölé egy függőleges metszést hajtunk végre a prosztata fasciában.

Ettől a ponttól kezdve a bemetszést a húgyhólyag felé tágítjuk, és a húgycső felé a neurovaszkuláris köteggel párhuzamosan. Összességében a bemetszés, ha a bal oldalon történik, a fej bal oldalára nézve megjelenik a beteg bal oldalán lévő kezelőnek. A mutatóujját a prosztata-kötésen a bemetszések összefolyásánál elhelyezve a bal oldali neurovaszkuláris köteg oldalirányban a prosztatától távolodik.

Ezután a hátsó prosztata síkot úgy alakítják ki, hogy az ujját a Denonvillier fascia két rétegének: az elülső rétegnek, a hátsó prosztatához rögzített, és a hátsónak a végbélrel érintkező hátsó részének előrehaladásával hozzák létre. Az ujját tovább haladjuk, amíg el nem Üreges a prosztat bal oldalán a jobb oldali oldalsó prosztatális kötést.

Ezután a fóliát perforáltuk és szögletes szorítóval szétterítettük mediálisan a jobb neurovaszkuláris köteghez. Ez a manőver lehetővé teszi Üreges a prosztat bal oldalán jobb köteg felszabadítását a prosztatától. A Scardino technika 13, 14 Ebben a technikában a dorzális komplex transzlációját követően az oldalsó medencés fascia az anterolaterális prosztata-részen a neurovaszkuláris kötegre mediálisan bemetszett, és a kötegeket óvatosan a prosztatától oldalirányban söpörték.

A köteg oldalirányú visszahúzása lehetővé teszi, hogy a Denonvillier burkolat ki legyen téve. A hátsó Denonvillier fascián egy metszés történik, amely lefedi az előkerámiát. Ügyelni kell arra, hogy a pozitív sebészeti margók PSM kockázatának csökkentése érdekében megőrizzük a Denonvillier fasciáját a hátsó prosztata felett.

A Ruckle és Zincke 8 és Scardino, 13, 14 fogalmához hasonlóan az oldalsó kismedencei fascia bemetszése a prosztata hossztengelye mentén a neurovaszkuláris kötegek közepén jól kezdődik.

A kötegeket ezután a prosztatától kisebb mértékben és oldalirányban söpörték le, majd élesen leválasztják a prosztatától a csúcstól a bázisig.

A prostatitis orvosok kezelése Prosztata típusú műveletek

Amikor a kötegek mindkét oldalon teljesen felszabadultak, a hátsó prosztata és az elülső végbél közötti sík a tompa szétválasztással van kialakítva, amely a prosztatát oldalról a másikra forgatja. Csak ezen a ponton vannak a dorzális vénák és a húgycső. Változik-e a különböző NS technikák eredményei?

Az NSRRP-t figyelembe vevő sebésznek ki kell egyensúlyoznia a helyi tumor teljes felszámolásának szükségességét a szexuális funkció megőrzésével. Egy sikeres NS-technikának nagy valószínűséggel kell kombinálnia az alacsony PSM-sebességgel, különösen a csúcsra és a poszterolaterális prosztatára.

Mit kell tudni a vesetágulatról?

A széles körű irodalom kimutatta, hogy a PSM hátrányosan befolyásolja a műtét utáni ismétlődésmentes túlélési eredményeket.

Éppen ellenkezőleg, a kötegek oldalirányú megközelítésének támogatói azt állítják, hogy a csúcson az idegek azonosítása nehezebb. Ruckle és Zincke 8 egymást követő beteget hasonlítottak össze, akik ben az eredeti Walsh NS RRP-n átmentek, egymást követő betegnél, akiknek

Olvassa el is